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    “躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。”

    “自主神经功能失调的症状也较常见。”

    “病前躯体疾病的主诉通常加重。”

    “睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。”

    “有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。”

    “体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。”

    “对疑为抑郁症的患者，除进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意辅助检查及实验室检查。”

    “迄今为止，尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。”

    “因此，目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。”

    “有2种实验室检查具有一定的意义，包括地塞米松抑制试验（DST）和促甲状腺素释放激素抑制试验（TRHST）。”

    “抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。”

    “目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。”

    “国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。”

    “患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。”

    “其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低；②自我评价降低；③自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。病程持续至少2周。”

    “关于治疗

    1.治疗目标

    “抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；②提高生存质量，恢复社会功能；③预防复发。”

    2.治疗原则

    ①个体化治疗；

    ②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性；

    ③足量足疗程治疗；

    ④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用；

    ⑤治疗前知情告知；
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